様式第12号（第17条関係）
安平町民間賃貸共同住宅等建設助成金返還命令書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　安平町長　　　　　　　　
　　　　　年　　月　　日付け第　　号で交付の決定をした助成金について、安平町民間賃貸共同住宅等建設助成金交付要綱の規定により、次のとおり返還するよう命じます。
記
事業名		
交付決定年月日	　　　　　年　　月　　日	
交付年月日	　　　　　年　　月　　日	
交付額	　　　金　　　　　　　　　　円	
返還額	　　　金　　　　　　　　　　円	
返還金の支払期限	　上記返還額を別紙の納付書により、
　　　　　　年　　月　　日までに返還してください。