様式第５号（第９条関係）
決定内容変更申請書
年　　月　　日　
安平町長　様
申請者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　　　　　　　　　　　　　
　安平町長期優良住宅建設助成金交付要綱に基づき、決定内容の変更について、次のとおり申請しますので、承認願います。
記

１．変更理由
２．変更内容
３．その他　変更内容による詳細が分かる書類の添付