様式第１号（第３条関係）

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　様
安平町長　　　　　　　　印　　

入札参加除外措置通知書

安平町契約における暴力団等排除措置要綱第３条の規定により、入札参加除外措置を下記のとおり決定したので、通知します。

記

１　入札参加除外措置期間
　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで
　　　ただし、安平町契約等に係る暴力団等排除措置要綱第４条第１項の規定に基づき除外措置が解除されるまで継続します。

２　入札参加除外措置を行う理由

　　安平町契約等に係る暴力団等排除措置要綱別表第　　項に該当すると認められるため。

３　入札参加除外措置の内容
(1)　町が実施する入札等に参加することはできません。
(2)　本町と契約を締結することはできません。
(3)　本町が発注する契約の下請負人になることはできません。
(4)　既に契約済みである場合は、契約を解除します。