様式第64号

跡請保証部分修補工事完了通知書

年　　月　　日　　

　　　安平町長　様

住　所　　　　　　　　　　　
請負人　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　

　工事名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け（記号）第　　号で請求のありました跡請保証部分に係る修補工事は、　　　　年　　月　　日完了したので、通知します。