様式第29号
（記号）第　　　　　号
年　　月　　日
（請負人）　　　　　様
安平町長　　　　　　　　

工事名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
上記建設工事について、別紙設計図書のとおり設計変更をするので通知します。
なお、この設計変更に伴い、請負代金額及び工期を次のとおり変更したいので、承諾のうえは、速やかに承諾書を提出してください。
記
１　請負代金額の変更
(１)　現請負代金額　　　　　　　　　金　　　　　　　　円
（うち消費税及び地方消費税の額　　金　　　　　　　　円）
(２)　変更後の請負代金額　　　　　　金　　　　　　　　円
（うち消費税及び地方消費税の額　　金　　　　　　　　円）
２　工　　　　期
(１)　現　 工　 期　　着工　　　　年　　月　　日
完成　　　　年　　月　　日
(２)　変更後の工期　　完成　　　　年　　月　　日
３　協議開始の日　　　　　　年　　月　　日
４　そ　 の　 他

（注）
１　この通知書には、当該設計書に係る設計図書を添付すること。
２　この様式は、様式第30号と複写式とすること。
３　「（うち消費税及び地方消費税の額　金　　　　　　　　円）」は請負人が消費税及び地方消費税の課税事業者である場合に記載すること。
４　契約保証金等を変更する場合は、「その他」欄に記載すること。