様式第14号

（記号）第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　（請負人）
　　　　　　　　　　　　　様

安平町長　　　　　　　　　　

　工事名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

上記建設工事に係る工事監督員を次のとおり指定したので通知します。
工事監督員	所　　　　　　属	職　・　氏　　　　　名