様式第３号（第19条関係）
経常建設共同企業体競争入札参加資格審査申請書
年　　月　　日　　
安平町長　様
共同企業体の名称　　　　　　経常建設共同企業体
代表者　住　　　　所
商号又は名称
代　表　者　氏　名　　　　　　　　　　
　　　　年度において安平町が発注する建設工事の競争入札に参加したいので、指定の書類を添えて資格審査を申請します。
なお、この書類及び添付書類の記載事項は、すべて事実と相違ないことを誓約します。
共同企業体構成員の
商号又は名称	所在地	建設業許可の記号
番号及び年月日	格付
等級	
				
結成の目的	□経営力・施工力の強化を目指し上位の発注標準の工事を受注しようとするため
□事業活動や施工体制の合理化を目指し確実な工事の履行や信用を向上させるため
□その他結成の目的があれば記載してください。

※□にレを記入してください。	
希望する資格の種類	工事　	
前年度の結成状況	結成の有無　　　　　　　　　　　　　　　有　・　無	
添付書類
経常建設共同企業体協定書（様式第４号）