様式第５号（第６条関係）

誓約書兼同意書

　私は、安平町定住促進条例を理解した上で申請し、当該条例に定める要件及び事項等を満たし、かつ、提出する申請書類の事項について相違ないことを誓約します。
　また、安平町が申請条件資格等の確認を行うにあたり、必要があるときは、提出した書類の事項並びに納税状況等について調査することに同意します。

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住　　所　　　　　　　　　　
会 社 名　　　　　　　　　　
代表者名